Աշխարհում վահանագեղձի քաղցկեղի դեպքերը զգալիորեն աճել են` հատկապես երիտասարդ տարքից մինչև միջին տարիք: Առավել հաճախ չարորակ ուռուցքներ հայտնաբերվում են այն կանաց մոտ, ովքեր հնարավորինս քիչ են օգտագործում յոդ պարունակող մթերքներ ու ապրում են ռադիացիոն ճառագայթման ենթարկվող տարածքներում:
Քաղցկեղի ժամանակ կարող է առաջանալ հետևյալ նշաններից կամ ախտանիշներից որևէ մեկը:
- գոյացություն, ուռածություն կամ ցավեր պարանոցի շրջանում
- ձայնային փոփոխություններ, խռպոտություն
- կլման ակտի խանգարում
- շնչառության խանգարում կամ մշտական հազ
Վահանագեղձի հանգույցները գեղձի հյուսվածքի աննորմալ աճն է` կլոր օջախների տեսքով: Դրանք հիմնականում լինում են բարորակ:
Հանգույցները շատ տարածված խնդիր է, և այդ տարածվածությունը աճում է՝ տարիքով կանանց մոտ ավելի շատ է հանդիպում, քան տղամարդկանց:
Այդ հանգույցների 5%-ից 15%-ը ներկայանում են որպես չարորակ քաղցկեղ:
Հանգույցները շատ հաճախ պատահաբար են հայտնաբերվում սոնոգրաֆիայով՝ առանց որևէ ախտանշանների կամ գանգատների, առանց ցավի և շոշափելու:
Սոնոգրաֆիական հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս տեսնել հանգույցների չափերը, կառուցվածքը և ուրվագծերը: Այն թույլ է տալիս նաև տեսնել, թե որ հանգույցներն են ավելի հավանական չարորակ լինելու:
Այժմ քննարկենք սոնոգրաֆիական պատկերի առանձնահատկությունը, որոնք վկայում են հանգույցների ավելի հավանական չարորակ քաղցկեղ լինելու մասին:
- Էխոգենություն: Հիպոէխոգեն մուգ երանգով հանգույցները ավելի հակված են չարորակ լինելու:
- Պնդութուն: Պինդ կառուցվածքով հանգույցները ավելի հավանական են չարորակ լինելու:
- Կիստոզ կառուցվածք: Կիստոզ փոփոխությունները հանգույցների մեջ ավելի շատ խոսում են բարորակ լինելու մասին:
- Կալցիֆիկացիա: Եթե հանգույցի մեջ առկա է կալցիումի միկրո օջախներ՝ <1մմ, ապա դա խոսում է հանգույցի չարորակ լինելու մասին:
- Անոթավորում: Հանգույցի կենտրոնական անոթավորումը խոսում է չարորակ լինելու մասին, իսկ ծայրամասային անոթավորումը՝ բարորակ լինելու մասին:
- Եզրերի հարթությունը: Հանգույցի անհարթ եզրեր ունենալը խոսում է չարորակ լինելու մասին:
- Պատիճի առկայությունը: Եթե հանգույցի եզրերը պատված են պատյանով, և եթե այդ պատյանը բարակ է, ապա դա վկայում է բարորակ լինելու մասին, իսկ եթե հաստ է՝ չարորակ:
- Չափսը: Հանգույցի չափը եթե 4սմ-ից ավելի է, այն որոշակի մեծացնում է հավանականությունը չարորակության: Այնուամենայնիվ, հանգույցի չափսը կարող է լինել փոքր՝ ավելի պակաս քան 1սմ և նույնպես լինել չարորակ: Հանգույցների չափերի արագ աճը ավելացնում է հավանականությունը չարորակության: Հետևաբար պետք է պարբերաբար վերահսկենք չափերի փոփոխությունները սոնոգրաֆիայի միջոցով:
Ընդհանուր առմամբ, վերոհիշյալ բոլոր սոնոգրաֆիական առանձնահատկությունները պետք է միասին նկատի առնել, որպեսզի ընդհանուր պատկերացում կազմենք հանգույցների մասին:
Շատ կարևոր է նաև գնահատել պարանոցի ավշային լիմֆատիկ հանգույցների վիճակը, դրանց չափսերը և կառուցվածքային փոփոխությունները: Նրանցում մետաստազների առկայությունը խոսում է չարորակ քաղցկեղի տարածման մասին: Տվյալ հիվանդության դրսևորումներից է պարանոցի ավշային հանգույցների մեծացումը:
Հեղինակ՝ բժիշկ-սոնոգրաֆիստ Վրէժ Սարգիս