Навасардян М.Г., Овсепян Т.А., Асмарян А.Э., Григорян С.Р. Республиканский центр по профилактике СПИДа 
Республики Армения, Ереван, Армения


Введение: Расширение охвата услугами тестирования на ВИЧ является тем пусковым механизмом, действие которого имеет ключевое значение для достижения амбициозных целей «90-90-90» к 2020 г. Повышение уровня осведомлённости о своём ВИЧ-статусе и улучшение диагностики являются одними из важнейших проблем в этой области. На конец 2017 г. в Армении лишь 68% людей, живущих с ВИЧ, знали о своём статусе. Увеличение доступности тестирования на ВИЧ является одним из путей решения этой проблемы. В этих целях широко используются возможности двух мобильных лечебно-диагностических комплексов, переданных в дар Армении от Российской Федерации в рамках программы содействия в борьбе с ВИЧ/СПИДом в Армении.

Цель исследования: Возможности мобильных клиник используются не только для тестирования на ВИЧ и ряда других инфекций, на бесплатной основе, с соблюдением принципов добровольности и конфиденциальности, но и для обследования по поводу ряда заболеваний, обеспечивая доступ к медицинским услугам в сельских населенных пунктах Армении для самой уязвимой к ВИЧ группы населения — трудовых мигрантов и членов их семей, также способствуя популяризации тестирования на ВИЧ.

Материалы и методы исследования: Оснащённость мобильной клиники позволяет предоставлять услуги, связанные с ВИЧ-инфекцией, в рамках пакета общих медицинских услуг. Эти услуги включают в себя тестирование на ВИЧ, вирусные гепатиты B, C и сифилис быстрыми тестами, а также ультразвуковое исследование (УЗИ). В данном иссследовании представлены возможности мобильных клиник для предоставления медицинских услуг, в частности, УЗИ с целью ранней диагностики ряда заболеваний.

Результаты: За период 2014–2017 гг. 8 266 мигрантов, членов их семей и представителей общин обследовались на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис. Диагноз «ВИЧ-инфекция» был поставлен 13 обследованным, которые были взяты на диспансерный учёт в Центре СПИДа с последующим предоставлением лечения, ухода и поддержки. Также было получено 64 положительных результата обследований на гепатит С, 61 — на гепатит В, 11 — на сифилис. Данные бенефициарии получили медицинскую консультацию и были направлены на последующее получение специализированной медицинской помощи. Было проведенно 7 145 УЗИ, в том числе 1 647 — щитовидной железы, 3 512 — органов брюшной полости, 1 955 — органов малого таза. Было выявлено 4 504 различных изменений. Было обнаружено 20 случаев новообразований, в том числе 3 — щитовидной железы, 5 — печени, 2 — селезенки, 4 — почек, 6 — органов малого таза у женщин. Также было выявлено 52 случая картины аденомы предстательной железы у мужчин. Картина цирроза печени наблюдалась в 35 случаях. Наиболее распространенными проблемами при УЗИ щитовидной железы были картина диффузного и узелкового зоба (715 случаев) и аутоимунного тиреоидита (154 случаев). При УЗИ брюшной полости чаще всего наблюдались гепатомегалия и липодистрофия — 805 случаев, сонографические признаки желчекаменной болезни и холецистита наблюдались в 413 случаях. При УЗИ органов малого таза у женщин наиболее часто встречающимися проблемами были миомы матки — 158 случаев и кисты яичников — 118 случаев, у мужчин чаще наблюдалась картина простатита — 121 случай.

Заключение: Использование мобильной клиники дало возможность сделать более доступным тестирование на ВИЧ в сельских местностях, где уровень доступности услуг, связанных с ВИЧ-инфекцией, низкий. Благодаря этому значительно увеличилось количество тестируемых, улучшилась выявляемость и диагностика ВИЧ-инфекции, расширился охват лечением, который, в свою очередь, имеет непосредственное профилактическое значение. Помимо мотивирования к прохождению тестирования на ВИЧ, УЗИ имеет также важное значение для выявления ряда сопутствующих заболеваний, что дает возможность сравнительно раннего обращения за медицинскими услугами более широкого спектра.