Если мужчина молодого или среднего возраста идет по улице и часто останавливается, как бы пережидая, пока пройдет боль, можно почти безошибочно сказать — это больной облитерирующим эндартериитом. Дело в том, что ведущим симптомом заболевания является так называемая перемежающаяся хромота: из-за сильной сжимающей боли в икроножных мышцах человеку приходится во время ходьбы часто останавливаться. После небольшого отдыха боль проходит. Возникает она вследствие недостаточного поступления крови, а, следовательно, кислорода и питательных веществ к тканям ноги. Облитерирующий эндартериит — заболевание, поражающее, как правило, артерии ног и развивающееся обычно у людей молодых (до 35—50 лет), преимущественно у мужчин. Мужчины болеют в 99 раз чаще, чем женщины. Возраст начала заболевания 20-30 лет.

Проявление заболевания:

• повышенная чувствительность к низким температурам

• чувство усталости в больной конечности

• чувство онемения, мурашек, судороги

• синдром перемежающейся хромоты (при прохождении некоторого расстояния в ногах появляется боль, если постоять - боль проходит, но потом опять появляется)

• боль в покое в конечности в поздних стадиях

• бледные и холодные стопы

• сухость кожи стопы, выпадение волос в области голени и стопы

• деформация ногтевых пластинок

Факторы, несомненно, способствующие развитию эндартериита – курение, перенесенное отморожение и повторные длительные охлаждения конечностей (вызывают длительный спазм периферических сосудов); травма нижних конечностей, невриты, а также некоторые инфекционные заболевания, нервно-психическое перенапряжение. Это системное заболевание, сопровождающееся стойким спазмом, а в последующем и закрытием просвета сосуда. Много авторов идентифицируют эндартериит с облитерирующим тромбангитом.

Большинство ученых в настоящее время придерживаются аутоиммунной теории развития облитерирующего эндартериита. В ее основе лежит утверждение, что поражение артерий при этом заболевании носит воспалительный характер. Из-за воспаления внутренний слой стенки артерии — эндотелий — утолщается, а затем может произойти облитерация (заращение) сосуда.

Воспалительные и дистрофические процессы развиваются и в околососудистой жировой ткани, отчего она уплотняется и сдавливает сосуд извне, что еще больше нарушает кровоток в нем.

Облитерирующий эндартериит может развиваться остро, но чаще болезнь прогрессирует медленно. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. В начальной стадии заболевания органических изменений в сосудистой стенке еще нет, а наблюдаются только функциональные расстройства в виде спазма сосудов. Больные жалуются на тяжесть в ногах, ощущение онемения и ползания мурашек в пальцах и стопах, периодическое похолодание ног, потливость; кожа на ногах бледнеет, становится сухой. Мышцы ног время от времени сковывает судорожная боль, приводящая к перемежающейся хромоте.

По мере прогрессирования эндартериита трофика (питание) всех тканей ног ухудшается, и, если своевременно не начать лечение, на стопе или голени могут образоваться язвы и даже развиться такое тяжелое осложнение, как гангрена пальцев и стопы. Вот почему так важно вовремя обратиться к врачу, чтобы установить истинную причину начальных проявлений болезни.

Поставить точный диагноз врачу помогают современные инструментальные методы диагностики, которые позволяют определить и степень поражения сосудов. Среди них наиболее распространены сейчас объемная сфигмография, реовазография, исследования с помощью ультразвука (допплерография). Методы эти достаточно просты, информативны, нетравматичны и могут применяться не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях. Что касается рентгеноконтрастной ангиографии, то она производится в стационаре. Из дополнительных методов стоит указать на вегеторезонансную диагностику, диагностику по Фоллю.

В случае если диагноз облитерирующего эндартериита подтвердится, необходимо годами и притом систематически и скрупулезно выполнять все назначения врача, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений. От пунктуальности и дисциплинированности больного во многом зависит результат лечения.

Проводить курсы лечения рекомендуется не реже чем 2 раза в год. Есть и некоторые приемы самоконтроля, которые, конечно, не исключают необходимости проводить очередное лечение.

Установить степень нарушения кровообращения в артериях можно с помощью определения пульса в некоторых точках на ноге (см. рисунок). Технике определения пульса обучает врач.

Кроме того, больной должен знать: если расстояние, которое он проходит без появления боли в ноге, увеличивается, а время, спустя которое она проходит, укорачивается, — значит, его состояние улучшается, и наоборот.

Что касается питания больных эндартериитом, то никакой специальной диеты им не требуется. Но не следует переедать, обильно есть перед сном, чтобы не накапливать лишние килограммы: ведь это тяжелый груз для больных ног.

Тем, кто обладает избыточной массой тела, надо снизить калорийность рациона, исключить из него все сладкое, мучное и постараться похудеть. Рекомендуется исключить и острые, соленые блюда, маринады, копчености.

Необходимы ежедневные прогулки пешком. Ходить следует до возникновения боли в пораженной ноге, затем надо обязательно постоять до полного исчезновения боли и только после этого можно продолжать прогулку. Всего рекомендуется гулять около часа в день.

Полезно делать утреннюю зарядку и выполнять специальные физические упражнения для мышц ног: сгибания, разведения в стороны, движения, имитирующие езду на велосипеде. Весьма полезно и кататься на велосипеде, плавать, но температура воды не должна быть ниже 22—24°. Одним словом, посильная физическая нагрузка, двигательная активность очень полезна такому больному, так как способствует нормализации периферического кровообращения, улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, питание тканей, снабжение их кислородом.

Важно постоянно соблюдать гигиену ног: каждый вечер мыть их с мылом в теплой воде, а затем насухо вытирать, если кожа на ногах сухая — смазывать ее каким-нибудь питательным кремом.

И, наконец, последний совет, который по значимости следует поставить на первое место. Больному эндартериитом надо навсегда отказаться от курения и употребления спиртного, так как и никотин, и алкоголь приводят к спазму сосудов. Кроме того, вещества, содержащиеся в табачном дыме, нарушают питание тканей и усугубляют болезненные изменения в стенках сосудов. Именно поэтому эндартериит развивается обычно у курящих.