Ներվիրահատական վնասումները լապարասկոպիկ խոլեցիստէկտոմիայի ժամանակ
Էնդոսկոպիկ վիրաբուժության զարգացումը բերել է մեթոդի լայն տարածմանը, որի արդյունքում մեծացել է վերջինիս գործունեության շրջանակները։ Լապարասկոպիկ վիրահատությունների ցանկում զգալի առավելությամբ առաջին տեղում է գտնվում լապարասկոպիկ խոլեցիստէկտոմիան։ Լապարասկոպիկ վիրահատությունների թվի մեծացմանը զուգահեռ մեծանում են նաև ներ և հետվիրահատական բարդությունների հանդիպման հաճախականությունը։ Բարդությունների կազմում իրենց ուրույն տեղն ունեն ներվիրահատական վնասումները։ Մեր կլինիկական փորձը արդեն թույլ է տալիս խոսել ներվիրահատական յատրոգեն վնասումների մասին։ Աշխատանքում տեղ են գտել լապարասկոպիկ խոլեցիստէկտոմիայի ժամանակ հանդիպող առավել տարածում ունեցող վնասումների քննարկումը։
1992-2008թթ. Մալաթիա Բժշկական Կենտրոնի լապարասկոպիկ վիրաբուժության բաժանմունքում կատարված 2450 լապարասկոպիկ խոլեցիստէկտոմիաների ժամանակ դիտվել են 12(0,5%) ներվիրահատական վնասման դեպքեր, որը համաշխարհային բժշկագիտության մեջ ընդունված թվերի ստորին սահմանում է։ Վնասումները դասակարգվել են
1. ըստ վնասված օրգանի
2. ըստ հայտնաբերման ժամկետի
3. ըստ վնասման բնույթի։
Մեր դիտարկման մեջ առկա են հետևյալ օրգանների վնասման դեպքեր. 12-մատնյա աղու պերֆորացիա (2 դեպք), լեղուղիների վնասում (6 դեպք), բարակ աղու (1 դեպք) և մեծ ճարպոնի (3 դեպք) վնասում Վերեշի ասեղով դիտարկվել է պնևմոպերիտոնեում ստեղծելիս։
Ըստ Հայտնաբերման ժամկետների վնասումները բաժանվել են երկու խմբի.
1. ներվիրահատական (վաղ)
2. հետվիրահատական (ուշ)
Երրորդ խմբում վնասումները տեսակավորվել են ըստ ազդող գործոնի
1. գործիքային (կտրում, ծակում)
2. էլեկտրոտրավմա (անմիջական և տարածության վրա)
3. լուսանցքի փակում սեղմանների միջոցով։
Վնասումներից 10դեպքերը հայտնաբերվել են ներվիրահատական (վաղ) շրջանում, 2-ը ՝ կրկնակի վիրահատության (ուշ) ժամանակ։ Դեպքերից 6-ը լիկվիդացվել են էնդոսկոպիկ եղանակով, մնացած դեպքերում վիրահատությունը կատարվել է տրադիցիոն եղանակով։
Քննարկման արդյունքում կատարվել է եզրահանգում, որ վնասումները հանդիպում են հիմնականում մեթոդի կայացման փուլում։ Վիրաբույժի փորձառության աճին զուգահեռ փոքրանում է հանդիպող յատրոգեն վնասումների թիվը, այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում լապարասկոպիկ վիրաբուժությունում սկսնակ վիրաբույժներին օգնական հանդիսանան մեթոդը լիարժեք տիրապետող, փորձառու վիրաբույժները։ Կոնվերսիայի կարիքի դեպքում անհրաժեշտ է չհիմնավորված ձևով այն չձգձգել և անմիջապես անցում կատարել լապարոտոմիայի։
Հեղինակ : | Ա.Ռ. Մելիքյան, Հ.Ա. Բարսեղյան, Ա.Ա. Ոսկանյան, Կ.Հ. Դալլաքյան, Գ.Ա. Գոմցյան ՀՀ ԱՆ ԱԱԻ, Էնդոսկոպիկ վիրաբուժության ամբիոն |
Աղբյուր : | Գիտա - գործնական Բժշկական Հանդես <<Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի>> - 3. 2008 (35) 28 |
Ներկայացնող` | Doctors.am |