Коррекция атрофических рубцов на теле с помощью нативного нереконструированного коллагена I типа восстановительного ком¬плекса «Коллост®»

Введение
Нитевидная структура макромолекул коллагена служит основой для направленной миграции клеток. Вместе с тем, нативная структура коллагена биоматери¬ала «Коллост"» позволяет фибробластам мигрировать направленно и на большее расстояние, чем обычно. Имплантат, постепенно рассасываясь, замещается аутотканью, которая по своей гистологической струк¬туре сходна с окружающими тканями. Преимущества препарата:

  • является матрицей для направленной тканевой реге¬нерации (НТР);
  • обладает высокой биосовместимостью;
  • биодеградирует;
  • активирует синтез собственного коллагена;
  • не токсичен;
  • не мигрирует;
  • не вызывает формирования фиброзной капсулы.

Препарат показан при коррекции рубцов на коже лица и тела (атрофических, посттравматических, постхи-рургических, постакне, стрий). Подходит для терапии возрастных изменений кожи (дермальные заломы, эластоз). Также имеет эффект при коррекции гипотонии кожи на различных участках лица, шеи, декольте и тела (возрастная, возникшая после беременности, лактации, резких скачков массы тела, несбалансированной диеты).
«Коллост» используют при работе с избытком кожного лоскута и при восстановлении кожи лица и тела после лазерных шлифовок, химических пилингов, инсоляции, пластических операций, а также при подготовке к ним.
Для эффективной борьбы со стриями проводится 3-10 процедур раз в 3-4 недели. Одна процедура занимает 15-60 минут (в зависимости от необходимости в топической анестезии).

В отличие от плалуроновых наполнителей, «Коллост®» не имеет таких реологических свойств, как вязкость, эластичность и когезивность, препарат не подвергается ретикуляции.


Клинический случай
Пациентка А., 28 лет. Предъявляет жалобы на наличие растяжек в области живота, возникших во время беременности на фоне изменения массы тела. Объективно: на коже живота, преимущественно во фланковых областях, имеются множественные атрофические рубцы (стрии) длиной от 1,5 до 4,5 см [фото 1].
Для уменьшения выраженности глубины рубцовых элементов, повышения тонуса кожи и сжатия кожного лоскута был использован препарат «Коллост» 15%, объём шприца—1,5 мл.
Протокол процедуры

  • Очищение—5-7 минут. Определяют локализацию, тип, размер растяжек [фото 11]. Область коррекции обрабатывают 0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата.
  • Анестезия (при желании пациента минимизировать болевые ощущения)—20-30 минут. Анестезирующий крем 5% «Эмла» наносят на очищенную кожу равномерным слоем под окклюзию на 20-30 минут, затем состав удаляют, кожу приоритетной области коррекции двукратно обрабатывают раствором анти¬септика.
  • Подготовка шприца—10-15 минут совместно с этапом анестезии. Перед применением шприц с гелем «Коллост"» подогревают до температуры 36-40° в термостате или на водяной бане. В процессе введения геля одному и тому же пациенту допускается неоднократный подогрев уже вскрытого шприца с гелем. Номер серии препарата вклеивают в информированное согласие и карту пациента. На шприц надевают иглу, обязательно проверяют её проходимость.
  • Введение геля—10-20 минут. Игла накручивается на резьбу шприца с препаратом «Коллост"» до упора, проверяется проходимость иглы путём выдавливания капли препарата. Препарат «Коллост"» 15% вводят интрадермально с помощью линейной ретроградной (и её разновидностей—веерная, «решётка») техник| (фото 2,3,4).

Используемые иглы—27G на 13 мм. Угол наклона иглы при инъекции—30°. Игла вводится на всю длину. При попытке её поднять игла контурирует. Объём геля, вводимого за один проход, составляет 0,01-0,02 мл. Возможно применение веерной техники по областям с близко расположенными стриями. Отдельные линии веера располагаются довольно близко друг к другу (на расстоянии 2-3 мм). Прорабатывается как сама рубцовая ткань, так и здоровые смежные участки кожи.
Рекомендуется усилить данную технику дополнительной дермальной деструкцией вдоль рубцовой ткани, используя иглы большего калибра: пустая игла разрушает дно стрии без сопутствующего введения препарата. Эта манипуляция проводится обычной иглой для инъекций размером 22 или 25G. Отделение уплотнённых тканей рубца от окружающей здоровой кожи не только облегчает последующее введение препарата, но и приводит к стимуляции репаративных процессов, завершающихся физиологической ремодуляцией дермы. В последующем сам препарат вводится медленно, равномерно осуществляется давление на поршень. Гиперкоррекция необходима! [фото 5].
В течение 7-ми дней после процедуры рекомендуется избегать избыточной инсоляции.

  • Завершающий уход—5 минут. После завершения инъекций кожные покровы обрабатывают раствором антисептика. На область инъекций наносят успокаивающее, эпителизирующее и противовоспалительное средство. При выраженной гиперемии показано кратковременное местное охлаждение области инъекции льдом. Обычно все признаки физиологического воспаления тканей (что является нормой) разрешаются самостоятельно в течение первых двух суток, экхимо- зы проходят за 5-7 дней.

Результат коррекции
Видимый эффект от процедуры заметен уже к 4-ой сессии[фото 61 и имеет тенденцию нарастать со временем. Растяжки становятся всё менее выраженными, заметны¬ми. 


Литература
1.    С. Аль-Хидмани, С. Уд-Дин, А. Байат, Университет Манчестер, Великобритания; С. Гилмор, Университет Кливленд, Австралия. «Растяжки кожи: всесторонний обзор и доказательная оценка профилактики и лечения».
2.    Ю. И. Строев, А. П. Чурилов. «Кожные стрии: новые представления о патогенезе и диагностической значимости старого симптома».