Շրթունքների կարմիր երիզի գորտնուկավոր( հանգույցային) նախաքաղցկեղ
Գորտնուկավոր նախաքաղցկեղը առաջին անգամ նկարագրվել է 1965թ. Մաշկիլլեյսոնի կողմիցինչպեսշրթունքի կարմիր երիզի նախաքաղցկեղի ինքնուրույն կլինիկական ձև,որը օժտված է չարորակացման մեծ ունակությամբ:Նա առաջանում է հիմնականում ստորինշրթունքի վրա 40 տարեկանն անց տղամարդկանց մոտ:Գորտնուկային նախաքաղցկեղի տեսակարար կշիռըշրթունքներիմյուս նախաքաղցկեղային հիվանդությունների մեջ կազմում է մոտ 7%:
Կլինիկական պատկեր Ախտահարումը ունիխիստ ախտաբանական բնույթ:Տեղակայվում է խստականոն շրթունքի կարմիր երիզի վրա, տարրի տրամագիծը 4մմ մինչև 1սմ ,առհասարակ այն կիսագնդաձև է, արտափքվում է կարմիր երիզի շրջակա հյուսվածքներից 3-5մմ բարձրության վրա և ունիխիտ կազմություն:Այդպիսի հանգույցիկի գույնը տատանվում է կարմիր երիզի նորմալ երանգից ընդհուպ մինչև կանգային կարմրավուն երանգ:
Հաճախ հանգույցիկի մակերեսը ծածկված է ամուր բարակ թեփուկիկներով, այս դեպքում ախտահարումը հիշեցնում է գորտնուկ կամ էլ եղջերացող պապիլոմա:Հանգույցիկի շոշափումը անցավ է:Գորտնուկային նախաքաղցկեղը տեղակայվում է արտաքնապես ոչ փոփոխված կարմիր երիզի վրա:
Հիստոլոգիա. Գորտնուկային նախաքաղցկեղը իրենից ներկայացնում է հարթ ծածկույթային էպիթելի սահմանափակ պրոլիֆերացիա, երբեմն լայն պտկիկային գոյացությունների տեսքով, որոնք կարող են արտափքվել կամ էլ ներփքվել էպիթելի բնորոշ մակարդակից:Պրոլիֆերացիան ընթանում է ի հաշիվ փշաձև շերտի լայնացմանը:Ոչ մեծ հիպերկերատոզը հաճախակի մեջընդմիջվում է պարակերատոզային գոտիներով,նկատվում է փշաձև բջիջների դիսկոմպլեկսացիա և պոլիմորֆիզմ:Շարակցական հյուսվածքում առկա է կլոր բջջային ինֆիլտրացիա, լիմֆոցիտների,պլազմատիկ բջիջների և լաբրոցիտների մեծ քանակություն:Էլաստիկ թելերըտեղտեղհոմոգեն են:
Ընթացքը. Արագընթաց չարորակացումը կարող է նկատվել հիվանդության ընթացքի սկզբից 1-2 ամիս հետո:Կլինիկորեն չարորակացումը հնարավոր չէ հաստատել, հարկավոր է ուշադրություն դարձնել ախտահարման մեծացմանը, եղջերացման ուժեղացմանը և տարրի խոցոտմանը:
Ախտորոշում.Հիմնված է կլինիկական պատկերի վրա, որը հաստատվում է հիստոլոգիական ուսումնասիրությունների արդյունքներով:
Տարբերակիչ ախտորոշում. Հասարակ գորտնուկը տարբերվում է նախաքաղցկեղից թելանման պտկիկային գերաճների և հիպերտրոֆիկ եղջերացող շերտի առկայությամբ ծայրամասում:
Պապիլոման տարբերվում է ոտիկի առկայությամբ, փափուկ կազմությամբ, սակայն որոշիչը հիստոլոգիական արդյունքներն են:Կերատոականտոման տարբերակում են գորտնուկայն նախաքաղցկեղից խիտ ծայրամասային կարմրավուն գլանակի առկայությամբ, որը շրջափակում է կենտրոնական խառնարանը լցոնված եղջերացող զանգվածով, որի արտաթորումից հետո առաջանում է ձագարաձև խորացում:Պիոգեն գրանուլոման տարբերվում է ոտիկի առկայությամբ, վառ կարմիր երանգով և փափուկ կազմությամբ:
Բուժումը. Ախտահարված օջախի լիակատար վիրաբուժական հեռացում առողջ հյուսվածքների սանմաններում հետագա հիստոլոգիական ուսումնասիրություններով:
