Էթիոլոգիան և էպիդեմիոլոգիան
Ա. Հիվանդացությունը: Հեշտոցի առաջնային քաղցկեղը կազմում է 1-2 % օնկոգինեկոլոգիական հիվանդությունների ընդհանուր կառուցվածքում: Հեշտոցի քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը բարձր է արգանդի վզիկի քաղցկեղի կապակցությամբ բուժված կանանց մոտ: Հեշտոցի չարորակ ուռուցքների մոտ 80% -ը մետաստազներ են այլ լոկալիզացիայի ուռուցքներից:
Բ.Պապիլոմավիրուսային ինֆեկցիա: Մարդու պապիլոմայի վիրուսը (ՄՊՎ) նպաստում է հեշտոցային էպիթելի դիսպլազիայի զարգացմանը (VIN) ,որի մալիգնիզացիայի հաճախականությունը կազմում է 3-5%:
Պաթոգենեզ
Ա . Հիստոստրակտուրա: Հեշտոցի ուռուցքների մոտ 85%-ը իրենցից ներկայացնում են տափակբջջային քաղցկեղ: Հազվադեպ հանդիպում են ադենոկարցիոմաներ,մելանոմաներ, սարկոմաններ :
Բ. Լոկալիզացիա: Առավել հաճախ հանդիպող լոկալիզացիան է հեշտոցի հետին պատի պրոքսիմալ 1/3-ը:
Գ. Մետաստազավորում`
- Տեղային ինֆիլտրատիվ աճ
- Լիմֆոգեն մետաստազավորում (կոնքային և պարաաորտալ լիմֆատիկ հանգույցներ)
- Հեմատոգեն մետաստազավորում (տեղի է ունենում բարձիթողի փուլերում`թոքեր, լյարդ):
3. Ախտորոշում
- Սիմպտոմիկա: Արյունահոսություն կամ արտադրություն սեռական ճանապարհներից
- Հետազոտման մեթոդներ`
ա. Զննում հայելիներով
բ. Հեշտոցից քսուկների բջջաբանական հետազոտություն
գ. Կոլպոսկոպիա / բիոպսիա
4. Փուլերը և պրոգնոզը (5 տարվա ապրելիություն)
0. Cancer in situ-100
I. Ուռուցքը սահմանափակված է հեշտոցով-70
II. Ուռուցքի ինվազիա ենթակա հյուսվածքներ,բայց չի հասնում մինչև կոնքի պատ-50
III. Ինվազիան հասնում է մինչևկոնքի պատ-20
IV. Ոռուցքը տարածվում է կոնքից դուրս կամ ներաճում է միզապարկ կամ ուղիղ աղի-<10
Ուռուցքի տեղակայման դեպքում հեշտոցի պրոքսիմալ հատվածներում հիվանդությոան պրոգնոզը համեմատ բարենպաստ է :
5. Բուժումը
Ա. Վաղ փուլեր
1. Վիրաբուժական բուժում `
- Cainsitu – հեշտոցի լորձաթաղանթի ախտահարված հատվածի էքսցիզիա
- Առաջին փուլ – արմատական հիստերէկտոմիա
- Երկրորդ փուլ- կոնքային էկզէնտերացիա
2. Ճառագայթային թերապիա: Որպես ինքնուրույն մեթոդ օգտագործվում է, եթե կան հակացուցումներ վիրաբուժական բուժմանը:
Բ. Ուշացած դեպքեր: Բուժումը անց է կացվում ինչպես արգանդի վզիկի քաղցկեղի բարձիթողի դեպքերում:
Էլեկտրոնային նյութի սկզբնաղբյուրը ՝ Doctors.am
Նյութի էլէկտրոնային տարբերակի իրավունքը պատկանում է Doctors.am կայքին
